Dr. David Martí (operador principal) y Dr. Alfonso Suárez Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» (Madrid)
Presentamos el caso clínico de un varón de 53 años con antecedente de ictus que ingresa de forma programada para cierre percutáneo de Forámen Oval Permeable (FOP) y comunicación inter-auricular (CIA). Como antecedentes de interés presenta Diabeltes Mellitus tipo II, sobrepeso e Hipertensión Arterial.
ECG Ritmo sinusal, 74 LPM, TA 126/75
IMAGEN CARDÍACA:
ECO TRANSESOFÁGICO: Auricula izquierda ligeramente dilatada (área 20cm2). «septo interauricular aneurismático, hipermóvil (desplazamiento 10 mm). Presencia de red de Chiari. Se objetiva despegamiento del septum primum respecto al septum secundum.
Además se objetiva por Doppler color varios jets pequeños de paso de flujo izquierda a derecha a lo largo de todo el septo, especialmente en su zona mas posterior. Longitud del túnel: 11 mm a 45 grados y 10 mm a 90 grados. Distancia máxima a 45º desde raíz aórtica a pared auricular 28 mm.
Orejuela izquierda sin trombo en su interior.
El procedimiento se realiza bajo antestesia general y ecoguiado con sonda trans-esofágica.
- Se cruza el defecto del FOP con catéter MPA1 y guía PTFE de 0,035”. Intercambio por vaina de liberación de 10F Steerease™
- Avance y liberación secuencial de dispositivo CERAFLEX™ Multifenestrado ASD 25-25. Se comprueba adecuada estabilidad y estanqueidad del dispositivo, mediante técnica de suave retracción-empuje (tug test y eco Transesofágico, procediéndose a la liberación completa.
- Cruce del defecto de la Comunicación Interauricular con catéter MPA 1 y guía PFTE de 0.035”, más guía de alto soporte. Intercambio por vaina de liberación Steerease™ 10 F, avance y liberación secuencial según técnica habitual de dispositivo de cierre múltifenestrado ASD 18-18, sin adecuado alineamiento y total cobertura del defecto, cuyo septo es aneurismático, por lo que se cambia por dispositivo multifenestrado ASD 25-25. Se comprueba adecuada estabilidad y estanqueidad del dispositivo mediante técnica de suave retracción y empuje más eco transesofágico procediéndose a la liberación completa con éxito. Cierre con dispositivo Proglide.
CONCLUSIÓN
• Cierre transcatéter de FOP y CIA mediante dos dispositivos multifenestrados solapados CERAFLEX ASD 25-25, con éxito.
Duración total del procedimiento 75 min.
Tiempo de escopia 15 min.
