Pablo Antúnez Muiños, Sergio López Tejero, Javier R. Collado, Jesús H. Garibi, Javier M. Moreiras, Alejandro Diego Nieto, Ignacio Cruz González,
Hospital Universitario de Salamanca
Antecedentes
- Varón de 84 años
- FRCV: HTA, DM2
- FA permanente anticoagulada con Apixaban 2,5 mg
- Cardiopatía valvular: portador de TAVI por EAo grave. FEVI preservada
- Sangrados digestivos con anemización grave por angiodisplasias colónicas
Ecocardiograma transesofágico previo
- Morfología chicken wing
- Pequeñas dimensiones
- Escasa profundidad para el implante
Fluoroscopia:
- Dimensión pequeña pero razonable
- Muy poca profundidad con pectíneos
- Pequeño lóbulo proximal
¿Qué dispositivo cogemos?
Tenemos 2 opciones, escogemos un dispositivo de disco o un dispositivo de lóbulo. Seleccionamos el de disco ya que intentaremos cubrir el lóbulo proximal hasta ostium. Para ello escogemos 2 dispositivos. Amulet (Abbot) y Lambre (SMTPL)
– Implante Amulet
- Se intenta implante de Amulet 20 (alta compresion) de forma no exitosa por desplazamiento proximal
- Se intenta implante de Amulet 16 consiguiendo liberación del lóbulo en posición más distal.
Amulet 16 mm. Implante no exitoso:
- Poca estabilidad
- Desplazamiento proximal al liberar el disco
- Gap residual
– Implante Lambre 16/22 mm
- Primer intento con expansión inadecuada del paraguas por falta de espacio
- Correcta morfología de paraguas
- Liberación del disco
Resultado Final
- Estabilidad Correcta forma de paraguas Tug test
- Ausencia de gap residual
Conclusiones
- El dispositivo Lambre es un dispositivo con alta tasa de éxito no solo en procedimientos rutinarios, sino también en anatomías complejas.
- Orejuelas pequeñas, cónicas y con escasa profundidad con imposibilidad de implantar el lóbulo de otros dispositivos, la forma de paraguas del Lambre se puede adaptar mejor.
- Es necesario conseguir la forma de paraguas para conseguir una adecuada estabilidad tras la liberación.
