SESIONES EN VIVO DE IMPLANTES DE MATERIAL DISTRIBUIDO POR SMT IBERIA
Del 13 al 15 de Marzo, se celebró en Barcelona el Congreso CSC Estructural, donde se realizaron casos en vivo de un Implante de dispositivo de cierre LAA Lambre, desde el Hospital Clinic de Barcelona y de un Implante de TAVI HYDRA desde el Hospital Clínico de Salamanca. Describimos los detalles abajo.
DÍA 14 DE MARZO – CASO EN VIVO DE IMPLANTE DE DISPOSITIVO DE CIERRE DE LAA LAMBRE, DESDE HOSPITAL CLINICO DE BARCELONA
OPERADORES:
- Dr Juan Gabriel Cordoba Soriano (HU Albacete).
- Dr Ander Regueiro (H Clinic Barcelona).
IMAGEN:
- Laura Sanchis (H Clinic).
ANTECEDENTES:
- Varón de 66 años.
- Hipertenso, Dislipémico, Diabético.
- Flutter, FANV CHADSVASc 5.
- Enfermedad coronaria: DES en DA (2021).
- Ictus a pesar de Antocoagulación oral en dic 2023.
DETALLES DEL CASO:
- Sin acceso Arterial.
- Sedación superficial.
- Guiado del procedimiento con sonda 4D Mini (Eco transesofágico).
- Alta con Antocoagulación oral crónica (Ictus a pesar de esto).
LAMBRE / SELECCIÓN DEL DISPOSITIVO
- OSTIUM: 13 x 19 mm.
- LANDING ZONE: 11 x 16 mm.
- LAMBRE DEVICE: 18 x 24 mm VS 20 x 26 mm.
TÉCNICA MÍNIMAMENTE INVASIVA
- Sin acceso arterial.
- Sedación superficial (MDZ / Fentanilo).
- Guía del procedimiento con sonda 4D Mini-ETE.
- Procedimiento Ambulatorio (6 horas de vigilancia).
- Alta con ACO indefinida (ictus a pesar de ACO).
PUNTOS DE DISCUSIÓN
- ICTUS A PESAR DE ACO (INDICACIÓN CRECIENTE).
- MINI 4D-TEE HERRAMIENTA UTIL PARA SCREENING + GUIDING
- SELECCIÓN DE LAMBRE (LAS REFERENCIAS CAMBIAN)
- LOBULO ES UN ANCLA (MUY FORGIVING EN DIFERENTES TAMAÑOS)
- NECESIDAD DE MEDIR OSTIUM PARA ELEGIR TAMAÑO DISCO
- EL DISCO ES LE QUE VA A PRODUCIR EL SELLADO.
CASO EN VIVO de IMPLANTE DE DE TAVI HYDRA HOSPITAL CLINICO DE SALAMANCA
OPERADORES:
- Dr A. Lelasi
- Dr. J. Martin Moreiras
Sesión TAVR Live del Hospital Universitario de Salamanca para CSC Estructural 2024.
Se implantó con éxito una válvula autoexpandible Hydra de 26 mm en un paciente con estenosis aórtica grave, superficie corporal pequeña y ventrículo izquierdo extremadamente hipertrófico.
¡Ampliando las opciones de tratamiento en intervenciones estructurales!
DETALLES DEL CASO:
- Mujer de 79 años.
- Antecedentes: HTA, diabetes, dislipemia, hipertrofia ventricular izquierda grave.
- Otros datos: P-R > 200ms.
- Accesos vasculares de buen calibre.
- Estenosis aórtica: Gradiente medio de 50mmHg.
- Perímetro: 73.5mm.
- Área: 417.8 mm2.
- Calcificación: moderada-severa.
- Acceso femoral derecho.
ACTUACIÓN:
- Colocación de guía de alto soporte en ventrículo izquierdo (la paciente sufre bloqueo debido al estímulo con la guía).
- Predilatación con balón 20 mm.
- Implantación de válvula Hydra 26 mm. Se recaptura en 2 ocasiones por desplazamiento de la prótesis hacia la aorta.
- Tras el implante se realiza postdilatación con balón de 22 mm.
- Implante exitoso con cero gradiente, PVL leve, sin dependencia de Marcapasos ni complicaciones.
