LISTA REPRODUCCIÓN DEL CASO CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA:
HISTORIA CLÍNICA:
- Varón de 82 años HTA, Dislipemia, SAOS – CPAP
- FA persistente en 2011, CVE. Propafenona y rivaroxabán. Palpitaciones ocasionales
- Ecocardio: FE 65%, HVI, AI lig dilatada
- Anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes. Varios episodios. Ha requerido transfusiones.
- IRC. FG 34, creat 163
- CHA2DS2VASc Score 3 / HASBLED 4
ECG:
TAC CARDIACO:
LAMBRE SIZING CHART:
EVOLUCIÓN CLÍNICA:
- Buena evolución clínica sin complicaciones
- Alta a las 24 horas
- Doble antiagregación 1 mes y AAS indefinida
- Pendiente ETE de control a los 3 meses
CONCLUSIONES:
En la actualidad podemos “cerrar” prácticamente la totalidad de las orejuelas. El reto actual es cerrarlas de forma óptima (de forma completa, desde el Marshall, sin leaks)
Existen anatomías de orejuela muy desfavorables para su cierre percutáneo con dispositivos como Watchman FLX y Amulet:
- Gran angulación entre el ostium y el eje de la orejuela.
- Bilobuladas.
- Cónicas.
En estos casos el Dispositivo Lambre (especial) puede ser de elección.
