Paciente varón de 75 años con historia de fibrilación auricular no valvular persistente (CHA2DS2-VASc score = 5) y un ingreso reciente por anemia secundaria a sangrado digestivo severo por angiodisplasia de colon que precisó de transfusión de dos concentrados de hematíes.
Se indica cierre de la orejuela izquierda. Se midió un landing zone de 15- 16mm, mediante ecocardiografía transesofágica y angiografía (Imágenes 1 y 2) en base a estas medidas se escogió un dispositivo LAmbre de 20 mm. Debido a la complejidad anatómica de la orejuela (pequeña y corta) con 2 lóbulos distales, el implante no fue exitoso, sin complicaciones (Imagen 3). En ese momento no se disponía del dispositivo LAmbre de 16mm.
Se realizó un modelo 3D derivado del TAC del paciente que se imprimió, con los siguientes objetivos: A) entender mejor la anatomía de la orejuela y sus relaciones; B) ayudarnos a escoger el tamaño del dispositivo; y C) entrenar el implante en un modelo 3D derivado del paciente con diferentes tamaños del dispositivo (Imágenes 4 y 5).
Se realizó un segundo procedimiento basado en el modelo 3D derivado del paciente. Se implantó un dispositivo LAmbre de 16mm, sin precisar reposicionamientos. (Imágenes 6 y 7). El paciente fue dado de alta con AAS 100 mg al día, sin complicaciones en el seguimiento a 2 años.
